文／謝卿宏

一名40歲的婦女來看診，主訴三年多來，一直有持續性的下腹疼痛。嚴重時，只要動一下，肚子就會非常難過，行房更是絕對的禁忌，近幾個月來，症狀愈來愈嚴重，卻找不出原因，因此也承受極大的壓力。

筋膜韌帶挫傷

問完病史內診時，即發現她的子宮脫垂，而且一摸到子宮，患者就無法忍受，因而判定是支撐子宮的筋膜與韌帶挫傷後，不能獲得適當的休息，導致受傷的組織未痊癒，卻又一再被拉扯、發炎所致。

子宮是一個靠著許多不同方向的筋膜與韌帶懸吊在骨盆腔中央的器官，這些筋膜與韌帶也會像我們四肢的關節或肌肉一樣，發生挫傷與發炎。當然，也會像四肢的關節或肌肉般，因碰到或動到而一再挫傷與發炎，導致舊病未癒，新的損傷又發生。

其實，已脫垂子宮的筋膜與韌帶發生挫傷與發炎後，只要身體移動、走動，或發生性行為，就會拉扯到子宮，造成支撐子宮、卻已發炎的筋膜與韌帶又有新的損傷。因此，如果沒有對症治療，病情一定會每況愈下。

治療時，只要能夠讓支撐子宮的筋膜與韌帶不再被刺激或扯動，在適當的休息後，就不會再腹痛而完全康復。所以，以子宮懸吊手術讓子宮的筋膜與韌帶固定是治療時的第一選擇。一般而言，若以腹腔鏡手術來固定子宮，常會讓患者立即恢復正常的生活。

其 實，腹痛是女性常見的症狀，是必須立即鑑別診斷致病因的急症；由於病因很多，而且不管急、慢性腹痛，都可能有生命危險。診斷時，常要由病史、理學檢查（含 內診）、痛的性質，體重是否減輕？有沒有發燒？噁心？嘔吐？便秘或腹瀉？大便習慣是否改變？是不是有頻尿或尿不乾淨？解尿或尿急時，會不會痛？跟月經週期 有沒有關係？是不是剛開過刀？生殖器官有沒有腫瘤或鬆弛？內診時會不會壓痛？觸痛？腹部會不會彈痛等，來做判斷，甚至要實驗室檢驗，才能做正確診斷與治 療。

由於腹痛是重症，所以腹痛時，一定要儘速就醫，以免延誤病情。

（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）