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Part1‧嬰幼兒的骨骼特性

新生兒的四肢外觀就像成人的雛形，但其骨質特性其實跟成人有很大的不同。馬偕紀念醫院骨科部主任劉士嘉即表示，小朋友四肢的長骨柔軟性大，彈性比成人好，因此較不容易脫臼，雖然骨骼較易因外力而骨折或變形，但也有較好之修正能力。

3特點‧3差異性

國立成功大學附設醫院小兒骨科主任暨骨科部主任林啓禎指出，嬰幼兒的骨骼系統雖然與成人的相 同，都可分為顱骨、肢骨和軀幹股3大部分，但在血液循環系統、外骨膜和生長板上卻有很大的差異，如此的差異性，導致孩子的骨骼潛力跟成人相比具有以下3大 特點：（1）癒合力較強、較快、（2）矯正、變形力較強、（3）重塑潛力較強。

差異1‧血液循環不一樣

骨骼的血液循環會因生長板軟骨的成熟過程而有所不同，隨著每個成長階段的不同，身體系統也會隨之發生轉變、演化，從中可能衍生身體上的弱點，導致該年齡層特有疾病的發生。

差異2‧外骨膜厚薄不一樣

幼兒骨骼的另一特徵是外骨膜肥厚，它是骨幹變寬變粗的泉源，也是幼兒骨骼重塑潛力很好的緣故。年紀越小，骨膜越厚；隨著年齡的增長，外骨膜會逐漸變薄，重塑潛力也會逐漸失去。

差異3‧生長板的差別

在骨端與骨幹連接處有一特殊的軟骨稱為生長板，在成長過程中，骨化中心的範圍會逐漸擴大，生長板的範圍則逐漸萎縮，最後終至完全消失，此時代表生長潛力完全消失，骨骼已經成熟定型。

資訊站》骨骼到幾歲會定型呢？

林啓禎醫師表示，兒童的骨骼在出生後便會不斷地成長，其成長的快慢與類型，受到個人營養、內分泌、荷爾蒙、外傷、疾病侵襲與生活習性等因素所影響，有個人獨特的表現及演化，使得每個人的生長曲線皆不太一樣。

一般來說，女性通常成長到平均14歲即會停止，男性則平均到16歲，但是視骨骼年齡與性癥出現仍有很大的差異性。

Part2‧常見的骨骼發育問題

骨骼宛如一座建築物的鋼筋支架，支撐著人類的身體進行活動，為了讓寶寶從小就能擁有良好的骨骼，家長可千萬別忽視寶寶骨骼發育上的問題囉！以下即綜合兩位受訪者意見，將寶寶常見的骨骼問題列於下：

骨骼問題1‧生理性O型腿、X型腿

新生兒從呱呱墜地那一刻起，因受到出生前在母體裡的捲曲姿勢所影響，所以新生兒多半呈O型 腿，到2歲左右，肢體會自動矯正，便相反地產生了X型腿，超過了4歲又開始會自動矯正回來，到了6、7歲已逐漸接近正常！這種腿型的變化，就好像時鐘的鐘 擺一樣，稱為「鐘擺現象」，屬於正常的生理變異現象。絕大部分的幼兒（約90～95%）到最晚10歲左右即可完全復原，家長不用太過擔心。

資訊站》醫師叮嚀注意O、X型腿也有病理性

少數的O型腿、X型腿是因疾病而引起，若有下列情形時更要當心，最好帶寶寶至醫院小兒骨科檢查。

‧腿彎的情況與肢體鐘擺現象發生的年紀不符。如1歲便已經是X型腿，或2歲以後仍然是O型腿等。

‧腿彎的特別厲害。

‧只有單側彎曲，或兩腿彎曲程度、方向不一樣。

骨骼問題2‧成長痛（growing pain）

成長痛在幼稚園就可能出現，多半發生在2～16歲的兒童期，其程度、頻率與持續的時間可能因人而異，大多是陣發性、且除了主觀疼痛外，外觀沒有任何其他異狀，對身體不造成功能性影響。歸咎發生原因可能是身體無法負荷白天的活動，累積到晚上而爆發。

資訊站》成長痛5特徵

成長痛基本上包括以下特徵：

（1）偏向下午或晚上才發作。

（2）兩側肢體都會發生，且較常發作在下肢。

（3）發作時疼痛難耐，但平均不超過2小時，旋即又恢復正常。

（4）沒有發燒或局部紅腫熱痛現象。

（5）發作頻率不固定，但推測與較長時間或份量較重的遊戲有關。

骨骼問題3‧先天性髖關節發育不良

從外觀上其實不太容易發現，但在台灣罹患此種症狀的幼兒比例相當高，發生率約2%，因此當發 現寶寶腳部活動異常時，家長最好帶寶寶去看骨科，千萬別輕忽囉！健保對幼兒健康檢查項目中，出生一個月新生兒的骨骼檢查中，即包括髖關節發育的檢視，只要 1歲以內發現大多可以不必開刀治療，足見其早期發現的重要性。

資訊站》Check！寶寶髖關節是否正常？

家長可透過以下方式檢視孩子是否有異常：

Check 1‧大腿內側皮膚皺折是否對稱

幫嬰幼兒換尿布時，觀察寶寶大腿內側的皮膚皺折是否對稱，脫臼的大腿伸展起來會有困難，兩側的皮膚也會呈不對稱的現象。

Check 2‧臀部兩側大小是否一樣

Check 3‧膝蓋的高度是否有差異

家長將兩手扶在寶寶膝蓋上，慢慢、輕輕的往上推，推到髖關節的部位，膝蓋彎曲的角度約為90度，接著觀察膝蓋是否等高，若不等高，家長就要注意了！

Check 4‧髖關節打開角度是否一樣

在上述姿勢下，把寶寶髖關節向外展開，觀察兩邊髖關節打開的角度是否一樣（脫落一側的腿無法開的很開）。

骨骼問題4‧內外八字腿

走路時腳尖朝內為內八字，過度朝外為外八字。實際上，剛學會走路的小朋友普遍有外八傾向，這 是因為外八字的站姿可使支撐體重的面積較廣，重心較穩也較不易疲勞，使得小朋友容易維持平衡。這種情形多半在1歲半後可望恢復正常，但未能在18個月前及 時恢復的外八字，也有可能是病理性問題所導致。

內八字則有可能是結構性或病理性的內旋所造成。較常發生在2～5歲間。對於內八字的兒童，家長應避免讓其呈W型跪坐的姿勢，以免內八問題越來越嚴重！應改以盤坐，或是腳放在身體前面、坐在小椅子上的姿勢。

資訊站》發現孩子骨骼異常3指標

如何早期發現寶寶是否有骨骼異常的問題，以期讓他及早接受矯正、治療，是每位照顧者都必須知道的功課，林啓禎醫師表示，家長可從下列3指標觀察。

指標1‧肢體的外型對稱性

父母可留意觀察嬰幼兒是否兩側不對稱，兒童的骨骼問題有一些是很容易從外表就可看得出來的，但並非所有外型不對稱都一定就代表骨骼關節系統出問題。

指標2‧關節的活動度

例如，在幫孩子換尿布時，可以檢查其兩側髖關節是否皆能充分向外展開。

指標3‧肢體的活動力與反射動作

孩子肢體的活動力與反射動作是否符合發育里程碑，若其快慢落在正常

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