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心肌梗塞的急救

隨著邁入工業化社會，急性心肌梗塞的發生率有日漸升高的趨勢 ，已成為現代人的頭號殺手，值得大家重視，並從日常生活中及早預防。拜醫學科技日益進步之賜，急性心肌梗塞的死亡率已能降低至5%到8%，只要把握治療時機，就能化險為夷。

急 性心肌梗塞是由於冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續痙攣，導致冠狀動脈或分枝閉塞，導致心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。其危險因素，包括高血壓 （大於140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖大於126mg/dl）、血脂肪異常（低密度脂蛋白膽固醇大於160mg/dl；高密度膽固醇小於 40mg/dl）、抽煙、家族病史等。

急性心肌梗塞多見於年紀較大者，是突發而危險的急症，但在發病前多會出現各種徵兆，例如胸悶或爬 二、三層樓梯便感覺疼痛；只是病人不自覺，未能及早求診，任由小病釀成重病。心肌梗塞的臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，病情輕微者，只是感到有點胸 悶；重者可出現嚴重心律異常，發生猝死或休克、心臟衰竭而導致死亡。
急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵，患者在發作六小時內就醫的死亡率為6%，八小時內的死亡率為7%，十二小時內就醫的死亡率為8%，若超過十二小時以後才就醫，心臟肌肉的傷害將更嚴重而不能復原，死亡率高達16%。

當 急性心肌梗塞發生時，胸痛是最常見、最明顯的症狀，患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，同時伴有面色蒼白、氣促和出冷汗等症狀。此時要立刻停止任何 重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴張血管藥物，部份病人可避免心肌梗塞的發生。

據 醫學統計，在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期，大約有三分之二的患者在未就醫之前死亡。此時慌亂搬動病人、背負或攙扶病人勉強行走去醫院，都會加 重心臟負擔使心肌梗塞的範圍擴大。因此，急救時患者保持鎮定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變 動，同時呼叫救護車或醫生前來搶救。

在救援到來之前，可深呼吸再用力咳嗽，所產生的胸壓和震動，與心肺復甦術的胸外心臟按摩效果相同，此時用力咳嗽可為後續治療贏得時間，是有效的自救方法。
在等待期間，如病人出現面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，表示已發生休克，可使病人平臥，足部墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟停止跳動，家人切不可將其抱起晃動，而應立即採用拳擊心臟前區的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫生到來。

冠 狀動脈心臟病的相關病症，大都與生活作息有關，不只是發病時應立即治療，更應著重於預防，才能遠離這個「頭號殺手」的威脅，預防首重去除危險因素，如：控 制高血脂、高血壓、糖尿病、戒煙、減重等，適當的運動是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。最重要的還是要及早發現、及早就醫，千萬不可存著「撐一下就 過了」的心態。中秋節剛過，天氣已轉涼，醫生呼籲，平時應注意保暖，尤其是寒冬季節，容易發生心絞痛，宜特別小心。