【文／馬佩君(雙和醫院婦產科醫師)】
在門診常常有女性朋友來諮詢這兩年最火紅的子宮頸癌疫苗預防注射和人類乳突病毒(HPV)篩檢，今天藉此機會和大家好好介紹一下。
到底造成癌症的原因是什麼，其實眾說紛紜。但是可以肯定的是，由於在99%的子宮頸癌中發現人類乳突病毒HPV的存在，如何避免這種病毒感染以減低子宮頸癌的發生，成了現今努力的目標。畢竟，預防勝於治療，這是老生常談了。
人 類乳突病毒HPV其實有百種亞型，大家記得我們首先要去區分出哪些是裡面的高度危險病毒，就是所謂感染之後容易變成癌症的病毒亞型，最被大家提醒的高危險 型別包括第16，18，31，33，35，45，52，58型等。而低危險型別中最著名的就是造成生殖器菜花感染的HPV第6及11型。
不只是在性行為活躍的15-35歲族群HPV感染率最高。隨著年齡增加，人類乳突病毒HPV的罹患率其實是會隨著年紀一步步緩緩上升，因為不只是經由性行為，在環境中也可能會有少數HPV病毒傳播，所以不要覺得自己性生活單純就認為不可能被傳染。
在 感染的初期，由於病毒影響子宮頸細胞速度極為緩慢，有近10%的女性雖然抹片檢查細胞正常但卻可以測出HPV的潛伏感染，這是一個提早的警示，若能儘快處 理可以避免長期感染造成的癌症細胞病變。但是大家也不要看到自己的報告呈現陽性感染就極度恐懼，以為自己得了癌症。其實有近8成的HPV感染是暫時性感 染，大約兩年之內會漸漸被自己體內的免疫功能清除。所以要特別小心的是免疫力低下的人，還有長期感染HPV無法治癒的人，這些族群容易造成往後的子宮頸癌 病變。
Q&A 大家最常問的問題其實是：
(1)子宮頸癌疫苗有分種類嗎?
現在合格上市的疫苗其實有兩大藥廠推出，嘉喜疫苗(四價疫苗，可預防HPV6，11，16，18型導致的子宮頸癌、陰道癌前病變、外陰癌前病變和生殖器疣)以及保蓓疫苗(兩價疫苗，可預防HPV16，18型導致的子宮頸癌)，想施打的民眾可以向你的醫師諮詢注意事項。
(2)子宮頸癌疫苗效果如何？
由於造成子宮頸癌的HPV型別有數十種，疫苗目前涵蓋最常見的高危險HPV16、18型作防範，整體的保護率約為6~8成，建議不要只是光施打疫苗，還要每年定期追蹤子宮頸抹片才是正確的作法。
(3) 子宮頸癌疫苗有適用年齡和條件嗎？
國 內目前由衛生署遵循美國臨床試驗的受試者統計，嘉喜疫苗的施打年齡暫訂在9至26歲的女性。分別在第0，2，6個月施打，總共須施打三劑。持續仍有最新的 統計資料指出，24~45歲較年長婦女施打四價疫苗的保護效果也有91%中高年齡層的女性應也可逐漸加入施打疫苗的行列。(見附表1.) 最新發表研究也顯示四價疫苗對男性也有高達90%左右的臨床效果，未來男性朋友也可望施打四價疫苗預防陰莖癌、肛門癌和生殖器菜花。
(4) 我已經感染了人類乳突病毒HPV陽性，還可以施打子宮頸癌疫苗嗎？
雖 然之前或是現在測出有HPV感染，由於8成潛伏病毒帶原可自行清除，且施打疫苗能大量增加血中免疫抗體，故仍可以用在預防下次的HPV高危險病毒感染。不 過要提醒大家的是，疫苗只能預防感染不能治療疾病，若是真正出現子宮頸癌化病變時，一定要遵從正規的醫療方式長期追蹤控制。
(5)我懷孕了還能施打子宮頸癌疫苗嗎?
目前子宮頸癌疫苗不建議施打於孕婦，建議懷孕時期應暫停施打，但產後應儘快補足未完成的劑量，才能維持效果。
(6)其他不適合施打子宮頸癌疫苗的狀況
大 約有1%的人大疫苗後會輕微不適頭痛，但會漸漸恢復。如果對任何疫苗中的輔助佐劑有過敏反應時，強烈建議不要施打，例如對酵母菌過敏或是施打第一劑時出現 嚴重過敏不適。提醒注射疫苗的民眾，注射後觀察約15分鐘再離開醫療院所較安全。 安全性行為是保護自己最好的方法，如果有其他進一步的疑問，可以就近向你的醫生諮詢。
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