kiki的部落格

　　衛生署資料統計，攝護腺癌已連續3年高居男性癌症及國人整體10大癌症死因第7位，去年1年就有近9百名男性死於攝護腺癌。

　　俗話說，老年放尿滴到鞋！但正因有點年紀的男性，多將排尿問題視為理所當然的老化現象，忽略了及時就醫的重要性，等到小便中斷、分岔、夜裡頻尿、鼠蹊部酸痛等情況愈來愈嚴重，往往就醫時才赫然發現已是攝護腺癌末期。

　 　根據衛生署資料統計，攝護腺癌已連續3年高居男性癌症及國人整體10大癌症死因第7位，去年1年就有近9百名男性死於攝護腺癌。攝護腺癌的發生率排名， 更長居男性及國人10大癌症第5位。95年最新報告顯示，被確診為攝護腺癌者首度超過3千人，較前1年增加了369人，發生比率增加近1成4。

飲食習慣西化 青壯年罹病者增多

　　目前國內多數攝護腺癌患者被診斷出的年齡為65至70歲，但隨著國人飲食習慣的西化，年僅4、50歲的攝護腺癌患者愈來愈多，且臨床證實，青壯年患者癌細胞發展速度，多比老年人快得多。

　 　和信泌尿系癌醫療團隊召集人張樹人醫師便語出驚人地表示，攝護腺癌在美國已連續10年蟬連男性癌症發生率第1名，該趨勢未來勢必會在東方世界印證！然而 令人著急的是，台灣男性對攝護腺癌防治觀念嚴重不足，影響所及，國內患者被診斷為攝護腺癌者，逾6成已是轉移性末期癌，與美國被診斷罹癌者有9成是早期 癌，相距甚遠。

台灣男性 相關防治觀念不足

　　張樹人說，其實攝護腺癌有很不錯的腫瘤指標攝護腺癌特異性抗原（Prostate Specific Antigen，簡稱ＰＳＡ），它是一種由攝護腺獨特分泌的蛋白酵素，正常情況下其釋放至血中的安全值應在4（ng/ml）以下。

　　攝護腺良性肥大或鈣化，也會造成ＰＳＡ值上升，尤其根據研究，亞洲人ＰＳＡ值居於4到10之間只能算是「灰色地帶」，因為患者最後被證實為攝護腺癌的比率只有12%。

　　因此，「完美」的攝護腺癌初步篩檢，一定要搭配肛門指診，也就是由醫師以觸診的方式，以食指經由患者肛門碰觸攝護腺後緣，看有無硬塊或不規則外形。

PSA值搭肛門指診 篩檢才完備

　　張樹人說，國人生性保守，即使ＰＳＡ值超標，也不好意思要求醫師幫忙做肛門指診。據統計，美國攝護腺癌患者曾接受肛門指診的比例近乎百分之百，國內攝護腺癌患者接受過肛門指診的比例則只有2成。

　　如果略過肛門指診，要直接確診是否罹患攝護腺癌的方式則是穿刺切片。但因有感染風險，因此一般除非每隔3個月連續追蹤9個月，患者ＰＳＡ值3次都超過4，或者連續兩次ＰＳＡ值都超過10，醫師才會建議進行該項檢查。

　　張樹人說，其實早期攝護腺癌的治療，無論使用放射線或手術切除攝護腺，10年存活率都可高達9成以上。

早期治療 10年存活率逾9成

　 　但因放射線治療的10年癌細胞復發率為4到5成，遠高於切除攝護腺10年甚至20年復發率只有1到2成，因此，臨床上只要是65歲以下患者，原則上醫師 都會建議進行手術。至於患者擔心的後遺症，目前國內熟練的醫師已能將術後尿失禁比例降至1%，性功能保留比例平均也有50%。

　　但若癌細胞已轉移，則只能使用荷爾蒙治療，甚至摘除睪丸才能控制病情。而此時無論是藥物或手術，每種治療方式效果只能維持半年到3年，且須忍受男性特徵消失、潮熱等副作用，存活率也不理想。